更好“平替”家属上海免陪照护还有这些题要解

上海自今年上半年试点推广免陪照护服务后，获得了不少患者及家属的好评。

上海自今年上半年试点推广免陪照护服务后，获得了不少患者及家属的好评。据统计，全市已有近60家医疗机构开展免陪照护。除了三级医院全面推广外，不少区域医疗中心、二级医疗机构也纷纷尝试启动这一服务。 如何将曾经并不归属医院护理部管理的“护工”纳入管理体系？进一步优化免陪照护服务，还有哪些痛点需要解决？记者在采访中进行了梳理。 护理员和护士一样排班 以前不归医院管理的护理员，随着免陪照护服务的开展，如何更好融入医院管理体系？ 中山医院护理部主任张玉侠为记者展示了“护理管理驾驶舱”。这一智慧平台的屏幕上显示：截至12月17日10时，特级护理患者中实时免陪照护比例为91.15%，Ⅰ级护理实时免陪照护比例为60.71%。橙色的“免陪照护”呈现与时间强相关的曲线：每周的周二、周三开始排手术，服务比例明显攀升。 10月起，中山医院全面推广免陪照护服务后，总体满意度达98%。医院已收到15封表扬信和多次口头表扬。 值得一提的是，护理员如今列入“住院患者医疗护理员满意度测评明细”。外科总护士长欧玉凤为记者展示了满意度测评的10条细则，其中包括：您对护理员的仪容仪表满意吗？护理员能否积极主动辅助开展功能锻炼？护理员能否识别您及家属的负面情绪并安慰、鼓励？ 胸外科48张病床共有60名护士，配6名护理员。每个月，护士长徐萍会为护理员进行定期培训，同时护理部根据护士长的打分，为第三方代理公司提供护理员绩效参考。 徐萍说，就在不久前，患者李先生为感激护理员车五香的悉心服务，送上一面锦旗。“收到患者的正向反馈，我们也会在绩效参考表格上加分，鼓励更多护理员学习。” 在仁济医院，病床尾挂着的板夹上，一份“外10楼病区医疗护理员每日工作清单”上画满了密密麻麻的格子，照护内容、频次、日期和评价一一列项。 “责任护士根据患者实际情况勾选需要的服务，评价时敲章，如果有未完成的内容，需要交接给下一班责任护士。”泌尿科护士长袁霞告诉记者，如协助泻药使用、雾化吸入、造口观察、膀胱冲洗等工作，以前护理员参与得极少，但通过仁济医院持续的专项培训与考核，大家“有底气、也愿意做”了。 目前，仁济医院护理员排班已纳入护士排班体系，有效解决了此前护理员排班不固定、护患磨合困难等问题。 队伍亟待专业化年轻化 “制度框架已搭好，现在最缺的是人才”，多名医疗机构护理管理者如是说。据不完全统计，截至2023年上海有“灵活就业”护理员7万余人，市场缺口还有5万余人。 中山医院护理部副主任陈敏向记者分析仁济医院12月初的护理员情况，以各科室病区的定岗护理员为例，离职率约3.89%、平均年龄约50.62岁，初中学历占比70%、高中及以上学历仅占比11%。虽然他们完成了基础护理业务的“脱盲”，但“离一些患者家属期望的专业化、高层次服务还有提升空间”。 张玉侠也提出同样担忧：尽管日常以生活护理为主，但相对专业一些的业务，没有达到一定文化水平，很难完全领悟，学起来较为困难。 能否吸纳更多专业人才？专家直言，行业现状对患护的双向选择均有壁垒。陈敏说，“我们在院内设置了操作考试，固定岗位的护理员目前考出五级有99人、三级有45人。”暂未推出一级、二级操作考试，是因为按现行收费标准，难以体现差异。她表示，如果后续在职业晋升、薪资标准等方面给予分级支持，有望推动更多年轻人加入这个行业。 回应患者多元需求 许多医疗机构还面临执行中的细节问题。 记者了解到，当下医疗机构免陪照护服务收款代码仅覆盖特级、Ⅰ级护理。患者入院时可能为Ⅱ级护理，不符合免陪照护服务范畴；接受手术后被评估为特级或Ⅰ级护理后，可获得免陪照护，但症状改善后又会回归Ⅱ级护理。这导致患者家属一会儿要付费给医院，一会儿又只能交钱给护工。如何统一免陪照护的收费模式，实现便捷、多元又细分，值得有关部门进一步探索。 免陪照护服务从试点拓展开来，除了扩大范围外，还应丰富内涵。业内专家提出，免陪照护服务的更高层次是回应患者多元需求。除了生活护理外，情感需求、舒缓焦虑情绪等技巧也应加入到培训中，让护理员能更好“平替”家属陪护。 尝试已在悄然发生。在上海市第七人民医院，大专毕业的“00后”护理员夏米佳说：“我希望能用国际标准化的照护流程，守护患者最脆弱的时刻。”如今，她服务于七院重症监护室，成为推动免陪照护服务升级的一名生力军。“我会主动向家属解释照护流程，同时为患者和家属带来情绪支撑，条件允许时也会邀请家属在旁观摩操作。” 就在本月，上海市第七人民医院与江苏省常州技师学院、山东医学高等专科学校、聊城职业技术学院和山东医药技师学院等学校签约共建免陪照护服务订单班。院长胡聃表示，希望通过这一模式，着力培育“理论扎实、技能精湛、适配需求”的高素质免陪照护青年人才。 市卫生健康委表示，未来将继续推动免陪照护服务标准化、队伍专业化、管理智能化。期待免陪照护服务进一步探索优化，在让患者家属得以喘息之余，为高质量医疗护理服务和百姓的高品质生活，注入更多内涵。